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什么是坐骨神經痛

更新時間:2019-05-27

什么是坐骨神經痛
  坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀,臨床上表現為下肢坐骨神經走行、支配區域的疼痛。坐骨神經痛的原因是神經根或神經干周圍存在慢性軟組織損傷,并與之發生粘連,因受無菌性炎癥的刺激出現下肢刺痛、串痛或放射痛。
  我們將坐骨神經痛分為根性疼痛和干性疼痛:根性疼痛一般受刺激位置在椎間孔周圍或椎管內,為椎管內軟組織損傷,無菌性炎癥刺激所致;干性疼痛受刺激位置一般在坐骨神經出盆腔口處,為椎管外軟組織損傷無菌性炎癥刺激所致。
  鑒別這兩種疼痛可做梨狀肌緊張試驗(患者仰臥位,伸直患肢,做內收內旋動作,若有坐骨神經放射痛,再迅速外展、外旋患肢,若疼痛立刻緩解即為陽性),試驗陽性者多為干性疼痛,反之,則為根性疼痛。
  腰椎間盤突出間歇性跛行表現為下肢疼痛、沉重隨行走距離增長而加重,下蹲、脊柱前屈休息后,癥狀可暫時緩解。有間歇性跛行表現者多為椎管內軟組織損傷,原因是硬膜囊外腔或神經根中的脂肪組織損傷,炎性刺激引起神經根充血水腫、缺血缺氧所致。
  當行走時,脊柱前凸、椎管容積減小,椎管內因脂肪損傷而受阻的靜脈叢逐漸充血、回流受阻,加重了神經根的充血、水腫、因而隨行走下肢癥狀加重。當下蹲、脊柱前屈時,椎管容積擴大,椎管內張應力減小,硬脊膜外腔靜脈叢血流相對改善,而使癥狀暫時緩解。
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